醫藥市場變局出現

醫藥市場變局出現
      藥品從生產、流通到采購和終使用環節政策**突破，通過對整體鏈條的層層改革推進，意圖部分根治目前醫藥市場的扭曲現狀。
      先，通過醫改試點的區域擴大，強製要求公立醫院取消藥品加成，降低藥占比，降低藥品耗材占比。其次，在藥品采購領域確立以量換價的模式，藥價談判不再僅局限於省**，而是在中央層麵設置高價藥談判平台，並鼓勵各個地級市或幾個地級市組成GPO采購聯盟，總體上還是希望以帶量采購的方式來誘導和逼迫藥企進一步降低藥品價格，從而降低醫保在藥品上的開支。
      再次，在醫藥流通領域推廣兩票製，進一步壓縮藥品流通渠道的空間。通過減少流通的中間環節，解決長期無法解決的藥價虛高問題。兩票製的推行勢必對藥企的壓力將進一步增大，藥企為了降低直接管理成百上千家代理商的成本，更願意與大型代理商合作，這將進一步增強優勢流通企業的競爭優勢，淘汰小企業。
      後，在藥品生產端，通過仿製藥一致性評價淘汰落後產能，提高藥品的療效，從而能真正替代外資的原研藥，有利於長遠的控費。也為未來的PBM(藥品福利管理)的實施提供基礎。
      從上述簡單的梳理來看，醫藥市場的變局此已經真正開始。在複雜的藥品鏈條上，決策權的上移和淘汰落後產能是貫穿其中的兩條主線。
      ，GPO采購的實行和總藥師的設置都是為了將醫院原先自主擁有的藥品采購權力上移到市**，考慮到三明市已經在所有醫院設立總會計師一職，財政上移的可能性也在加大。這將大大削弱公立醫院在傳統上所擁有的權力，為醫改政策的有效推廣奠定基礎。
但是，這仍然隻是控製住了醫院，隻要灰色的利益鏈條仍在，醫生開藥的衝動仍在。因此，不排除未來在設置總藥師的同時，引入第三方監管係統，通過總藥師的路徑來進行事中和事後的監管，真正的控製住藥品開支。在這種情況下，公立醫院的二次議價可能在未來不會大規模的展開，而是改由聯**購體來操作。
      **，淘汰落後產能則和供給側改革相呼應，無論生產還是流通，未來的市場集中度都將大大加強，從而降低企業生產和流通的成本。就長線的布局來看，淘汰落後產能仍隻是步棋，未來可能將在生產和流通環節繼續加強管理，目標是在為企業減負做大的同時，加強其在藥品價格進一步走低的承受能力。
      總體上來看，決策權的上移意味著醫院傳統的勢能正在削弱。隨著藥品采購和使用上的限製越來越強，單體公立醫院大規模擴張的可能性已經非常微弱了。如果結合分級診療的大背景來看，大醫院的發展模式迎來變化，未來對藥品的收入依賴將不得不逐步降低。而從GPO到城市聯合體，從省級招標到國家藥品價格談判，層層設立的招標采購體係對藥品生產和流通企業的壓力正越來越大。隨著兩票製和仿製藥一致性評價等政策的推出，生產和流通企業的大**是勢所難免的。不過，醫改政策仍然是政出多門，雖然醫藥市場的變局已經初步明朗，但未來能否收效並真正控費，仍需多部門的協同以及市場各方的配合。
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